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[公益资讯] 2025年异地就医医保新政+指南,看病报销不再难!

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发表于 2025-11-7 02:32:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
近年来,越来越多的患者选择前往北京、上海等医疗资源丰富的城市就医。但由于对医保政策不熟悉,许多参保人并不清楚如何在外地看病时享受医保待遇,甚至误以为需要全额自费。其实,只要符合条件,办理跨省异地就医备案非常简单! 只需几步操作,就能在异地医院直接刷医保卡(或医保电子凭证)结算,无需垫付高额医疗费,真正实现"少跑腿、少花钱、少操心"。 无论是长期居住在外地,还是临时转诊、出差急诊,只要提前做好备案,看病报销不再难!
备案适用人群
异地就医备案适用人群:
跨省异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省(自治区、直辖市)以外工作、居住、生活的人员;
跨省临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
办理途径
当前有三种途径可以实现线上异地就医备案,分别如下:
微信搜索“国家异地就医备案”小程序
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支付宝搜索“跨省异地就医备案”小程序
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下载“国家医保服务平台”APP办理
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备案步骤
激活医保电子凭证
线上办理异地就医备案
点击“异地就医备案申请”→选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”→点击“开始备案”。
注意:备案的人员类型决定了报销的比例,建议按照实际情况填写,如有居住证选择“跨省异地长期居住人员”,享受的报销比例高一些。
阅读《自助开通告知书》→点选“本人已仔细阅读备案告知书”→点击“我已阅读,开始备案”。
核对备案信息→选择“自助开通开始日期”、“自助开通结束日期”、填写联系人、联系电话、联系人地址→点击“查看个人承诺书并完成签名”。
注意:自助开通日期一定要早于就诊时间,结束日期要晚于实际出院时间,为了避免审核时间差,请务必提前3天办理。
查询备案结果及详情
申请跨省异地就医备案后,可在“异地就医”页面下方找到备案记录,点击“自助开通”,可查询备案结果及详情。
备案有效期
跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
查看备案进度
点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。
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医保结算快问快答
提问1
办理住院后才申请线上异地备案,
还能报销吗?
回答
可以报销,但是有条件:
在办理【异地就医备案】时,备案开始时间必须填入院就诊日期之前 ,否则影响结算。
出院前务必要备案成功。
提问2
异地就医备案成功,
但结算为啥还是自费?
回答
碰到这种情况,需要考虑2个原因:
医保网上备案后,有一个重要流程:关联建档。首次就诊取号前一定要去收费窗口关联建档,并告诉窗口医务人员已经办理了异地就医备案,需要帮忙关联,如果不关联备案了也报销不了。
异地就医的医院必须是开通了“跨省异地就医直接结算业务”服务的定点医院。若定点医院开通了【住院】“跨省异地就医直接结算”服务,那么住院费用可直接结算。若定点医院开通了【门诊】“跨省异地就医直接结算”服务,那么普通门诊费用可直接结算。定点医院查询在上述小程序和app界面中。
提问3
异地就医忘记提前网上备案,
怎么申请医疗报销?
回答
异地就医没有提前备案,医疗费用还是可以报销的。主要有两种方式:
网上补备案后联网直接结算。参保人员需要在出院结算前,完成线上异地就医备案。补办备案时,需要把备案开始时间选择在办理入院、就诊前的日期。补办成功后,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。
自费结算后申请手工报销。参保人员自费结算出院的,可补办备案登记手续后,按参保地规定申请医保手工报销。
提问4
为啥本地就医和异地就医的
医保报销金额不一样?
回答
异地就医直接结算的政策为执行“就医地目录,参保地政策”。因全国各地的医保目录并不完全一致,所以报销政策也有差异。参保人异地就医直接结算时,能够报销什么(药品、医疗服务项目、医用耗材等)由就医地医保目录决定;报销多少钱(起付线、报销比例、封顶线等)执行参保地政策。当我们勾选备案的人员类型、参保险种时,也决定了报销的比例。
来源 | 整理自国家医保局、中国医疗保险
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