科普丨白血病到底是一种怎么样的疾病？

小白菜

我国白血病发病率大约在3-4/10万之间。在恶性肿瘤导致的死亡率中，白血病在男性中排名第六，在女性中排名第八。急性白血病是儿童中最常见的恶性肿瘤，我国每年约有1.1万名儿童被诊断为白血病，其发病率和患病率均呈现明显的上升趋势。白血病的患儿家庭不仅承受着巨大的经济和精神压力，患儿本身也在忍受疾病的折磨。

那么，您对白血病究竟了解多少呢？那我们就一起聊聊，白血病到底是一种怎么样的疾病？

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什么是白血病？

白血病，是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，特点是白血病细胞自我更新能力增强、增殖失控、分化障碍和凋亡受阻，导致细胞停滞在不同的发育阶段。在骨髓和其他造血组织中，这些细胞大量增生积累，抑制正常造血并侵犯其他器官和组织。根据白血病细胞的成熟程度和病程，白血病可分为急性白血病和慢性白血病。

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引起白血病的原因是什么？

人类白血病的确切病因尚未明确，但多种因素被认为与其发生有关。

生物因素

主要包括病毒感染和免疫功能异常。成人T细胞白血病可由人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）引起。其他类型的白血病尚未证实有病毒病因，且不具有传染性。某些自身免疫性疾病患者的白血病风险可能会增加。

物理因素

包括 X 射线、 y 射线等电离辐射，电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小和照射部位有关。一次大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用。

化学因素

长期接触苯及其含苯的有机溶剂与白血病发生有关。某些药物（如氯霉素、保泰松、乙双吗啉）和抗肿瘤药物（如烷化剂和拓扑异构酶抑制剂）也可能损伤造血细胞，引发白血病。

遗传因素

某些白血病的发病与遗传有关，家族性白血病约占所有白血病的0.7%。某些遗传性疾病患者白血病发病率较高，如唐氏综合征、先天性再生障碍性贫血（Fanconi贫血）、Bloom综合征、共济失调﹣毛细血管扩张症及先天性免疫球蛋白缺乏症等。但大多数白血病并非遗传性疾病。

其他血液病

某些血液病可能最终发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

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白血病的发病症状是什么？

儿童和青少年的白血病发病通常较为急骤，早期主要表现为发热、贫血、出血或骨关节疼痛。

如果患者反复发热且抗感染治疗无效，建议及时进行血常规检查。若血常规显示明显异常或发现幼稚细胞，应高度警惕白血病，并尽快前往医院血液科就诊。

白血病的常见问答

仅凭临床表现可以诊断白血病吗？

白血病的典型症状包括发热、贫血、出血和骨痛等，但这些症状并不特异。许多其他疾病也可能引起这些症状。因此，仅凭临床表现不足以诊断白血病，但它们对诊断有指导意义。血涂片检查和骨髓检查是明确诊断的必要手段。

白血病需要做哪些检查？

血常规：是白血病检查最简便的项目，血常规中白细胞多表现为升高，也可正常或减少，血红蛋白或血小板多数下降，也可正常。当出现血常规异常时，建议患者尽快至医院血液科就诊。

骨髓穿刺：是诊断白血病的主要依据和必做检查，骨髓检查对白血病的诊断和分型都是必要的。

骨髓穿刺对人体有害处吗？

患者往往以为骨髓穿刺很痛苦，会有恐惧感。其实，这也是不必要的。骨髓穿刺，简称骨穿，是一种比较安全的检查手段，是采用骨髓穿刺针刺入骨髓腔抽取骨髓液的一种方法，骨穿部位常选择髂骨的髂后上棘和髂前上棘，该部位并无脏器、血管神经，虽然骨穿具有一定侵入性，但创伤非常小，骨穿抽取的骨髓量很少，一般不会损害人体健康。术后用无菌纱布覆盖穿刺部位，注意穿刺部位的清洁卫生，不要用手触碰，避免感染，术后伤口恢复快，骨髓液也可以再生，所以不用担心。

得了白血病，就一定会死亡吗？

白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，如果不及时治疗，可能随时对生命造成威胁。但是，并非所有患有白血病的患者都会死亡。

白血病的预后和治疗反应与白血病的类型、分期、年龄、身体状况等因素有关。目前白血病的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、造血干细胞移植、免疫治疗等等。对于一部分白血病患者来说，上述治疗方法可以取得有效地控制和缓解病情，使患者长期生存，并且部分患者还能得到根治。建议白血病患者及时前往医院血液科就诊，在医生的指导下进一步治疗。

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文字 | 血液科 卜欠欠

编辑 | 张秀妮

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