血液病患者如何预防肛周感染

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血液病患者如何预防肛周感染

引言

为什么血液病患者容易出现肛周感染？

肛周感染的主要表现为高热、肛门局部组织红肿热痛、皮肤紫红色、触之发硬，有触痛，肛周疼痛难忍。严重者出现肛周脓肿，表皮有水疱或坏死。

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血液病患者容易出现肛周感染，主要有4个方面因素：

1.肛周本身的结构

肛门所处位置相对其他地方较隐蔽，透气性差，肛门括约肌形成皱褶的解剖结构不易清理，肛窦内大便积存，堵塞肛管腺体，且局部相对潮湿温暖，容易滋生细菌。

2.机体免疫功能低下

血液病患者自身免疫系统受损，免疫功能低下，薄弱的肛周黏膜抵抗细菌能力较弱；抗生素使用量多，容易出现大便耐药菌感染，一旦出现肛周皮肤破溃感染，特别是造血干细胞移植期患者，病情控制及恢复难度大。

3.化疗药物影响

化疗药物、免疫抑制剂等所致的骨髓抑制，引起中性粒细胞缺乏，从而引发或加重肛周感染。导致肛周难以抵抗细菌，化疗药物还可能会对肠胃黏膜及肛周黏膜产生损伤，出现腹泻、便秘等症状，引起肛周感染。

4.个人卫生和护理

部分患者缺乏卫生护理知识，没有养成良好的个人卫生习惯，不能及时便后清洗肛周、坐浴等，导致肛周局部卫生状况不理想，引发感染。

除了以上4个因素外，年龄≥50岁；有肛周感染既往史；长期便秘、腹泻；化疗效果未缓解，粒细胞（NE）≤0.1*109/L等也是肛周易感染因素。

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如何预防肛周感染？

在未发生肛周黏膜炎时我们就要开始预防措施，保持良好的卫生习惯：

1、注意饮食、适当饮水

（1）养成良好的饮食习惯，进食规律、营养均衡，合理搭配食物种类。

（2）保证食物干净卫生，不吃辛辣、刺激、生冷、油炸的食物。

（3）在骨髓抑制期患者血象低、免疫力弱时需要特别注意，避免发生便秘或腹泻，一旦腹泻，第一时间留取大便培养，判断是否有耐药菌，避免感染，及时控制。

（4）适当多饮水勤排尿，促进化疗药物代谢产物排出，减轻毒副反应。

2、养成良好的排便习惯

（1）每日定时排便，即使没有便意，亦可以做排便动作，锻炼提肛肌。

（2）排便不可用力，过急过快。

（3）若大便干燥、排便困难，应及时与医生沟通使用通便药物。

3、保持肛周清洁，促进血液循环

（1）保持个人卫生，改掉不良的卫生习惯。每日饭前、便后应勤洗手，每日勤换更换内衣裤，穿棉质透气舒适的内衣裤。

（2）排便后应用温开水清洗肛周皮肤，动作应轻柔，避免造成肛周皮肤机械损伤。

（3）坐浴：在清洁容器内使用温开水配置成1：1000的碘伏溶液或1：5000的高锰酸钾溶液，于每晚及便后清洗肛周皮肤后坐浴15min。患者便后碘伏加温水坐浴是预防肛周感染的一种较好的方法，因为温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，减少疼痛，同时候有利于炎症的消退。

注意要点：碘伏稀释液稳定性差，宜现配现用，患者应使用自己专用的浴盆，不可交叉使用， 在浸泡时应保证会阴全部浸泡在溶液当中，月经期不可进行坐浴。 指导患者坐浴时注意安全，家属陪伴，谨防跌倒。

4、活动与休息

（1）适当的活动能够促进胃肠蠕动，因此对于能下床的患者每天至少应在房间活动2-3次，每次持续15-20分钟，以促进肠蠕动。

（2）卧床病人，可在床上活动，例如腹部按摩、提肛运动等，有利于增加肠蠕动，锻炼肛周功能，每日 2-3 次，每次 15-20 分钟。

5、心理对策

（1）保持乐观正确的态度对待疾病，积极配合治疗。每天检查评估观察患者肛周皮肤以及黏膜具体情况，并且关注患者有无出现痔疮以及肛裂，有异常应及时告知医生及护士。

（2）病人及家属应从思想上重视肛周感染的重要性，要避免侥幸心理的产生。

供稿：福建医科大学附属第一医院血液科护理团队

编辑：浙江省中医院血液科护理团队

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